BOLNIČKA ANKETA

BOLNIČKA ANKETA
Ukoliko želite uputiti pohvale ili prigovore na ponašanje zdravstvenog osoblja prema Vama, na liječenje i njegu koja Vam se pružala na odjelu u kojem ste bili hospitalizirani, molimo Vas da za svako pitanje označite po jedan od ponuđenih odgovora koji, po Vašm miljenju, najbolje odgovara Vašem slučaju.
Odjel na kojem ste liječeni
Podatke daje
Bolesnik Roditelj Staratelj
Na prijem u bolnicu sam čekao/la:
hitni prijem
do 1 mjesec
2 - 3 mjeseca
4 - 6 mjeseca
7 - 12 mjeseca
duže od 12 mjeseci
Liječnik me informirao o mojem zdravstvenom stanju:
uopće nije (1)
nedovoljno (2)
djelomično (3)
dovoljno (4)
potpuno (5)
Bio/la sam upoznat/a s različitim mogućnostima liječenja moje bolesti:
uopće nije (1)
nedovoljno (2)
djelomično (3)
dovoljno (4)
potpuno (5)
Liječnik se prema meni odnosio:
neljubazno (1)
nezainteresirano (2)
korektno (3)
ljubazno (4)
izuzetno ljubazno (5)
Medicinske sestre su se prema meni odnosile
neljubazno (1)
nezainteresirano (2)
korektno (3)
ljubazno (4)
izuzetno ljubazno (5)
Ostalo osoblje se prema meni odnosilo
manje ljubazno nego prema drugima (1)
jednako kao i prema drugima (3)
ljubaznije nego prema drugima (5)
Molimo Vas da na skali 0 - 5 izrazite Vaše zadovoljstvo ili nezadovoljstvo zdravstvenom uslugom, pri čemu je 0 potpuno nezadovoljstvo, a 5 potupno zadovoljstvo zdravstvenom uslugom:
0 1 2 3 4 5
potpuno
nezadovoljstvo		 potpuno
zadovoljstvo
Kojoj dobnoj skupini pripadate:
18 - 40 god.
40 - 60 god.
stariji od 60 god.
Spol
Muški Ženski
Datum bolničkog liječenja
godina
Vaš radni odnos
radno aktivan
nezaposlen
umirovljenik
Ostale primjedbe ili sugestije
Vaša je anonimnost potpuno zajamčena, a podaci s ovog listića koristit će se isključivo u svrhu poboljšanja kvalitete bolničke zdravstvene zaštite i prava bolesnika.